台東近期發生「蝸牛小米粽」12人集體食物中毒事件,已釀3人死 亡,食安議題再受關注,保險業務員指出,食物中毒也可申請理賠, 住院的話可以申請醫療險,身故則是壽險,意外險也有機會,但要注 意的是,多數意外險不理賠食物中毒,得看保單條款是否有包含食物 中毒慰問金。
永達保經、富士達保經說明,當遭遇食物中毒情況時,醫療險、意 外險都可以申請理賠,其中醫療險分為實支實付型、定額給付型,實 支實付按條款規定,有住院或手術治療,可以依據住院費、手術費、 藥費及住院天數等實際花費收據申請相關費用理賠;定額給付則根據 診斷書理賠,住院幾天賠幾天。
意外險方面,富士達保經表示,食物中毒比較特殊,一般來說意外 險要符合外來、突發、非疾病三要素,食物中毒要三人以上才算意外 事件。
永達保經業務協理伍安晟認為,多數意外險其實不理賠食物中毒, 因為意外通常判定是「由外而內」,但食物中毒是「由內而外」,因 此得看保單條款是否有包含食物中毒慰問金,或者檢察官採「主力近 因原則」認定造成死亡最主要的原因。
萬一因食物中毒不幸死亡,富士達保經說,壽險跟意外險都可申請 身故保險金,涉及人為故意行為,如果是身故者故意自殺,保單生效 兩年內不理賠;如果是第三人下毒,基本上都會理賠。
伍安晟提醒民眾,購買保單時要留意條款,尤其不知道實際發生狀 況,醫療險跟壽險是最必要的,建議醫療險實支實付型、定額給付型 都買,畢竟有時候是醫療花費比較多,有時則是住院天數很多;意外 險部分,因比較便宜,但理賠有限、狀況比較特定,投保額度可以是 壽險的10倍。<摘錄工商>