防疫保單隔離賠10萬 恐縮水 各家產險核算14天補償約5萬元，金管會認合理

產險保單理賠「補償費用」，不是博弈獎金。在台灣產物賣出逾4 00萬張的防疫神單後，和泰產險今年1月亦推出隔離就賠10萬元的新 保單，遭金管會質疑「評估有誤」，金管會官員強調目前各家產險公 司算出來且實際理賠，14天隔離期的補償費用大約「5萬元是合理的 」。

　　金管會強調，產險防疫保單給付的是被隔離者的「補償費用」，補 償可能無法工作、隔離時支出等損失，不是讓保戶因隔離理賠可獲利 ，且Omicron病毒預估隔離人數比2021年那一波更多，若產險公司要 推出高隔離補償費用的保單，是否有安排再保、給付高達10萬元的費 用是如何算出來、可以賣多少就必須喊停，這些都必須事先想清楚。

　　當初台產因通路狂推，瞬間賣爆，且來不及安排再保，金管會官員 強調「當初台產沒有計畫、沒有想到的事，不代表今年還可以不事先 想清楚。」

　　亦即金管會不樂見產險公司為搶客人、博得市場關注，就貿然推出 隔離即理賠高額補償費用的保單，創造所謂停售效應。至於什麼叫高 額，金管會認為目前各家都是隔離賠5萬元，是可參考的合理依據。

　　另外，疫情、高齡化及醫療科技進步造成健保自費項目增多等，都 提高民眾對醫療險投保意願，尤其是實支實付醫療險，金管會也提醒 保險公司，尤其是承作長年期實支實付醫療險的壽險公司，要嚴密注 意保單損失率，否則未來接軌IFRS17，將會是沈重的負擔。

　　金管會強調保險公司推出保單，都應準確計算發生率、評估可承受 的損失及應收取的合理費用，不要因過度競爭，就殺價、擴大理賠範 圍等來搶市場。

　　金管會嚴格檢視保險公司的保單設計，要求不得「賠本」承保、承 受過高風險，或將保單變成博弈商品，但2020年金管會也與健保局合 作，將首度公布「健康險相關經驗發生率」，即會有國人重大疾病的 罹病率、死亡率，若保單預估有明顯高出此客觀標準者，也會要求保 險公司要「回饋保戶」。<摘錄工商>