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金融保險業
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產險Q1申訴率 新光、國泰 表現最優
2021/7/15

  根據財團法人金融消費評議中心統計,今年第一季,產險申訴加評議件數共512件,其中申訴件數有402件,評議件數130件,申訴較多的在「理賠金額」認定,至於評議件數較多的原因在「殘廢等級認」,其中四家產險申訴率低於產險平均。

  至於第一季各產險公司申訴情況,排除部分簽單契約總件(人)數在20萬以內的外商產險公司,申訴率最低的是為新光產險、國泰產險,分別是萬分之0.03及0.06,另外低於業界平均值(萬分之0.1),還有兆豐保和第一產險。

  保險業者表示,當民眾與保險公司之間無法達成共識時,民眾即可向金融消費評議中心申訴,由金融消費評議中心協助調處,民眾從申訴的件數與比例,也可看出一家保險公司與客戶互動的綜合情況。金融消費評議中心每季都會公布各保險公司的申訴率,因「申訴率」顯示民眾和投保公司互動情況,也被民眾投保重要參考指標之一。

  不少產險也相當重視申訴率,為了降低客戶申訴率及落實「公平待客」原則,分別都透過各種AI科技、建立制度、加強內部員訓練等各方式來降低客戶申訴率。

  根據統計,產險第一季申訴件數502件則低於去年同期的593件。

  產險2020年第一季申訴,在理賠案件以「理賠金額認定」為主;而非理賠案件為「未遵循服務規範」最多。而今年第一季,理賠案件申訴較多的原因仍是「理賠金額認定」;但在非理賠案件申訴原因,已不是「未遵循服務規範」,而是「殘廢等級認」。

  產險業者也擔心未來申訴率恐會略提高些。產險業者表示,主要原因是今年第二季後,因台灣新冠疫情趨嚴峻,各產險公司廣發防疫保單及疫苗險,由於這是新型保單,各家理賠標準也不盡相同,而且民眾在投保時並未仔細看保單內容,對於何種情況會理賠,何種不會理賠並不是那麼了解,預期在未來理賠上,產險和民眾可能會有較多認知差異。<摘錄工商>
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