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保險局2大理由認可 產險取消居家照護融通理賠
2022/12/7
六家產險業者公告,1日起新冠肺炎確診者居家照護,將不再通融 給付住院日額保險金。保險局副局長林志憲說明,主要有二大因素, 一是當初是考慮保戶為了理賠,排擠到醫療量能,因此協調產險公會 給予通融措施,目前醫療量能已紓緩,二是防疫險理賠金額及確診率 超出預期,因此產險公司自行考量,取消通融措施。

  國泰產險、富邦產險、中信產險、兆豐產險、明台產險及泰安產險 等六家產險在11月30日在其網站上公告,因疫情演變、輕症或無症狀 者達99.5%以上,加上政府防疫政策已日趨開放,如確診者同住家人 已不須再隔離,縮短確診隔離天數等,醫療量能恢復正常,因此從1 2月1日起,確診者住院日額保險金回歸保單條款約定辦理,即須入住 醫院進行治療者,按住院天數才有理賠。

  林志憲強調,居家照護比照住院給付住院日額保險金,是今年4月 配合防疫政策輕重分流照護,與產險公會協調,居家比照住院日額辦 理,以避免保戶為了拿住院證明申請理賠,硬是輕症也要求住院,會 衝擊醫療量能,在產險公會問答集中亦有載明,各產險公司得考慮醫 療行為及實務作業等,給付理賠或融通給付,各家自行評估理賠方式 ,採取的理賠通融措施不必經金管會同意,取消亦不用保險局核准。

  對於現在確診居家者可能就沒有住院日額保險金,林志憲表示,現 在只是回歸保單條款、契約精神,並無損及保戶權益的問題。<摘錄工商>
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